[幼儿健康] 新生儿出现黄疸,来听听儿科医生怎么说吧。

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发表于 2019-4-1 18:00:00 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
老话说,“十个宝宝八个黄”
很多宝宝刚出生的时候
宝妈宝爸们还没看够
就发现宝宝一下子变成了“小黄人”……



不了解情况的新手妈妈
可能以为这只是正常的黄疸
听家里老人的多晒晒太阳
或者喝点葡萄糖水
甚至喝各路神仙妙法水
渐渐就会消退


今天就由朱医生
带大家来认识一下
“新生儿黄疸”

新生儿黄疸在新生宝宝中非常常见,大概60%-80%的宝宝在出生2-5天内都会遇到,刚刚晋升为爸爸妈妈的我们就会如临大敌一样,整颗心一直提到嗓子眼。事实上,新生儿黄疸有生理性黄疸与病理性黄疸之分的。


黄疸与新生儿黄疸



黄疸

黄疸是由于血液中有一种叫胆红素的物质含量增多,使皮肤、黏膜、巩膜及其他组织被染成黄色。


一般来说,胆红素会透过肝脏排出体外,但若胆红素产生过多,或肝胆系统发生疾病,导致胆红素无法顺利排出体外时,过多的胆红素就会累积在身体里,造成黄疸现象。



对于儿童或成人来说,黄疸是“疾病”。




但对于新生宝宝,这可不一定。


新生儿黄疸

医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸。


大多数新生宝宝在出生后2~3天,由于大量的红细胞被破坏,而肝脏来不及处理,便会在眼巩膜(眼白)和皮肤上出现黄染现象,这属于正常的生理现象,新爸妈无需太过担心。但如果新生儿是病理性黄疸,就需要引起宝妈们的重视了。


生理性和病理性的区别


生理性黄疸

1.黄疸程度不深,皮肤颜色呈淡黄色,黄疸时一般宝宝的情况良好,体温正常,食欲正常,大小便的颜色正常。所以,单纯是因出生后胆红素生理代谢特点所导致的正常生理反应,不伴有其他临床异常表现。

2.正常足月新生儿多于出生后2~3天出现黄疸,4~5天达到高峰,第7~10天开始逐渐消退,最迟消退时间不超过2周。

3.早产儿一般在出生后3周左右消退。不会影响健康,一般无需做特别处理。


病理性黄疸

1. 黄疸程度过重,常波及全身直至足底,且皮肤黏膜明显发黄。

2.出现时间过早,可于生后24小时内或几个小时内出现。

3.黄疸发展过快,且持续时间较长(足月宝宝超过2周,早产宝宝超过4周黄疸没有消退),甚至伴有体温升高、吃奶少、呕吐、大小便颜色异常,或者退而复现。

4.若宝宝在出生24小时内出现黄疸,小心宝宝可能有溶血疾病、内出血、先天性感染、败血症等;若宝宝胆红素上升过快或数值过高,要小心溶血疾病或肝细胞损害。


母乳宝宝也可出现黄疸


有些新生宝宝吃母乳后也会出现黄疸,被称为母乳性黄疸,这是一种十分特殊的病理性黄疸。


它通常表现为在生理性黄疸高峰结束后,黄疸继续加重,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。


这个时候,新手宝妈要做以下判断:

确定一下宝宝是不是母乳性黄疸:
观察宝宝黄疸的颜色是不是比较深;
数一数宝宝的黄疸天数是不是已经持续两周以上,有没有加重;
宝宝的精神状态是不是很好;
宝宝吃奶是不是很好等。

新生儿黄疸的危害
家长们了解一下

正是因为新生儿黄疸很常见,家长们才容易忽视,以致于不少黄疸宝宝被带到医院就诊时,黄疸已偷偷“修炼”成杀伤力更腻害的核黄疸,进一步损伤宝宝的神经系统。

这是因为新生儿黄疸干预不及时,胆红素这个坏蛋穿过血管壁,进入宝宝脑组织将中枢神经细胞核染黄,导致宝宝出现重度新生儿黄疸,即核黄疸。


宝宝的神经细胞被染色后,脑部功能受到影响,就可能出现智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症,给宝宝造成不可逆的伤害。




预防黄疸转变成核黄疸
留心四大时期



黄疸多高算危险,我家宝宝是生理性黄疸还是病理性黄疸?

目前国际上最权威的评估方法,是用新生儿小时胆红素列线图(胎龄≥35周新生儿适用)。超过95百分位是高胆红素血症,应该积极干预;没有到达95百分位的单纯性黄疸,观察随访就可以了。




另外,对于要不要干预黄疸,其实医生有一套更为完整、复杂的逻辑。所以总结一句话就是:多听医生建议,少自作主张


高胆红素血症如何治疗

光疗,是目前最直接有效的方法。

很多人看到蓝光觉得很可怕,会想有什么副作用吗?

任何治疗手段都可能存在副作用,但是蓝光治疗黄疸大概是世界上最安全的方法了,临床已经用了70年左右,基本毫无坏处,目前还没有替代手段。





太阳光里也有蓝光,晒太阳有用吗?

看到这里,有些聪明人想到,太阳光是七色的,其中就有蓝光啊。所以是不是不用去医院照蓝光,出去晒晒太阳就好了?

太阳光里确实有蓝光,晒太阳在一定程度上可以降低胆红素水平,但是下降程度不大。

而且太阳光里还有紫外线、红外线等等,一方面照得不均匀,另一方面紫外线还可能让宝宝皮肤受损。

而对于严重高胆红素血症或者出现急性胆红素脑病的宝宝,这是最快速有效的方法,但对技术环境要求很高。


有口服药物可以有效退黄吗?

这是爸爸妈妈们最关心的问题,经常碰到焦虑或者不信任的家长问,“医生,我们不住院光疗,请开点退黄的药物给我们”

很遗憾告诉你,暂时没有特效药物!特别特别特别强调!中药在治疗新生儿黄疸方面目前并没有循证医学证据(可能有一点点用),而喝葡萄糖水也不靠谱,苯巴比妥也不再作为肝酶诱导剂使用。




萌萌育儿科普小提醒



新生儿胡乱用药效果不确切,反而可能导致继发损伤!所以开个药方子,半个月即可消退?是不存在的(民间存在许多专门“治疗”新生儿生理现象的“医生”,真心觉得相关部门应该重视一下,对谁下手都好别对新生儿下手!) 生理性黄疸明明可以正常退,高胆红素血症就照蓝光,所以就别瞎折腾孩子,心大或者无知有时造成的危害更大!


所以,当宝宝出现黄疸症状时,宝妈宝爸一定要重视,该就医时及时就医,听听专业儿科医生意见,科学治疗新生儿黄疸。千万别因一时疏忽,酿成不可挽回的大错哦!



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潮州中心医院儿科
朱锡彬医生
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