[幼儿健康] 【萌萌儿科】什么是乳糖不耐受?

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发表于 2019-4-8 11:45:16 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
日常生活中
进食牛奶后出现腹泻的人群并不少见
稍不小心
一次误牛奶
就会落得拉肚子的下场
这些人群无法安心享用牛奶
他们或是乳糖不耐受
或是对牛奶蛋白过敏
......
乳糖不耐受与牛奶蛋白过敏
是不是有些傻傻分不清?
下面先让我们了解一下
二者都是怎么一回事





乳糖是存在于乳和乳制品当中的主要碳水化合物。有些人产生乳糖不耐受的原因是其机体内缺乏乳糖酶。正是由于缺乏乳糖酶,人吃进去的乳糖就不能被分解成单糖(葡萄糖和半乳糖)而吸收入体内,从而导致出现腹痛、腹胀等一系列的症状,这样的病症,我们称之为乳糖消化不良和吸收不良。



人体吃进去的乳糖进入结肠时,可以被细菌发酵而生成一些短链有机酸(例如醋酸、丙酸和丁酸等),以及甲烷、二氧化碳等气体。在人体内,乳糖发酵的过程还会可以引起腹痛、肠鸣、腹泻等一系列的症状,这一现象,在医学上就称为乳糖不耐受。


其中
小儿乳糖不耐受
有这些类型

✔ 先天性乳糖酶缺乏

属于罕见的常染色体隐性遗传病,出生时乳糖酶几乎完全缺失,故可在新生儿期出现症状,且终生不能耐受乳糖,未经治疗可引起死亡。


✔ 继发性乳糖酶缺乏

这种情况就是指因为某些原因所导致的小肠肠黏膜上皮的损伤,从而致使人出现暂时性的乳糖酶活性低下。导致以上这种情况的原因有很多,包括感染性腹泻、乳糜泻、局限性回肠炎、营养不良和免疫球蛋白缺乏症等。在婴幼儿时期,继发性乳糖不耐受较为常见,常由腹泻引起,其中轮状病毒性肠炎导致继发性乳糖不耐受的发生率最高。




原发性乳糖酶缺乏(也称为成人型乳糖酶缺乏)

这是由于乳糖酶活性随着人的年龄增长而逐渐下降所引起的,也是临床上最常见的一种类型,发生时间因人而异,有些人在婴儿断奶后就开始出现。在我国,比较多见于7~8岁这一年龄段的人群。




牛奶蛋白过敏引起的症状,可分为两者情况:


第一种是首先发生于皮肤,饮用牛奶粉后皮肤会快速发红或者长疹子(湿疹),接着可能是呼吸道不适甚至引发支气管炎,一部分会相继出现腹泻。





第二种是先出现肠道不适,腹泻一段时间后皮肤开始出现红疹,最为常见的为湿疹。






乳糖不耐症的主要表现为一些胃肠道症状,有腹部紧张、肠鸣、腹痛、排气和腹泻等症状。如出现这些症状都是乳糖不耐受症的表现之一,但患有乳糖不耐的个体症状差异很大。




乳糖不耐症对婴幼儿影响较大,并会同时伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓等,成人有时伴恶心反应。不耐受症状的多少和严重程度与多种因素有关,如小肠内乳糖酶活性、摄入的乳糖量以及是否同时摄入其他类食品等。




而对于牛奶蛋白过敏,家长则要注意孩子症状出现的年龄,喝完牛奶后多久出现症状,考虑一下是否与进食牛奶有关,停喝牛奶后症状是否有所改善,最近一次出现症状的时间。细心的家长可以记录下连续几周的饮食日记,对确诊是否有牛奶蛋白过敏相当有帮助。有一类孩子需要格外注意,就是本身合并有其他过敏疾病,或有过敏性疾病家族史的(如哮喘、湿疹、变应性鼻炎、其他食物过敏等)。


在临床上,牛奶蛋白过敏的诊断方法是皮肤点刺试验、血清牛奶特异性IgE抗体测定、牛奶回避-口服激发试验。




本文我们着重讲一下乳糖不耐受
以下几个方法可以减轻乳糖不耐受的症状

1. 乳糖不耐受不等于不能吃任何乳类食品!大部分的乳糖不耐受患儿,可以一次食用10克乳糖(相当于一杯牛奶)。但是如果很久不喝牛奶,以安全起见,从少量开始(一次60-120毫升左右)。

2. 冰淇淋,酸奶,奶酪以及发酵过的乳类食品的乳糖含量比牛奶少。但是每个人可以接受的乳糖量都不同,如果有任何不适可以根据自己的情况来减少。

3. 大儿不要空腹喝牛奶。

4. 与其他食品一起饮用牛奶或者乳类食品(麦片+牛奶;水果+酸奶)。

5. 腹泻时适当食用无乳糖奶粉或乳糖酶,但需在医生指导下。

萌萌育儿科普小提醒

萌萌儿科将于近期已开展乳糖不耐受检测服务,如需要的家长可联系朱医生或直接到诊所咨询。




参考文献:《儿科专科医生规范化培训教材-儿童保健学分册》人民卫生出版社 主编:毛萌;《儿童营养及相关疾病》人民卫生出版社 主编:苏宜香。




潮州中心医院儿科
朱锡彬医生
您家宝贝的守护专家
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